• VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
  • VTEM Image Show
 

Прийом у ортопеда

Прийом у ортопеда Врожденные пороки развития опорно-двигательного аппарата наблюдаются у дву-трех процентов новорожденных (приблизительно у 20-30 детей из тысячи). Причем есть пороки развития, которые проявляются сразу после рождения, и их легко диагностировать, например, деформация стоп (косолапость заметит любой родитель). Но есть и такие, которые можно выявить только со временем. К последним относятся дисплазия тазобедренного сустава, воронкообразная и килевидная деформация грудной клетки, сколиоз, кривошея и т. д. При этом если одни недостатки видны невооруженным глазом, то другие сможет распознать только специалист. Остановимся на тех случаях, когда родители сами могут обнаружить первые симптомы надвигающегося заболевания и обратиться к врачу-ортопеду.

Наш консультант – заведующий отделением ортопедии и травматологии Украинской детской специализированной больницы ОХМАТДЕТ, доктор медицинских наук Анатолий Феодосиевич ЛЕВИЦКИЙ

Исследуем своего малыша
Родители должны постоянно наблюдать за крохой. Ведь до года проявляются многие дефекты развития, которые легко исправить на ранней стадии и тяжело в дальнейшем. Обратите внимание на то, как малютка двигает ручками и ножками; как поворачивает голову; как держит шею; в каком положении находится его позвоночник. Периодически обследуйте малыша. Для этого разденьте младенца, положите на пеленальный столик и внимательно осмотрите все части его тела: начиная с головы и заканчивая стопами.
Кроме врожденных пороков, родители могут вскрыть у малютки (если они были) последствия родовых травм, которые не заметили в роддоме. Чаще всего, – это переломы ключицы и родовой паралич верхней конечности. Вы должны обеспокоиться, если рука ребенка лежит неподвижно, либо он щадит ее и постоянно прижимает к себе. С другой стороны, этот же симптом может проявляться и при других болезнях (например, при артрите плечевого сустава). Поэтому окончательный диагноз может поставить только врач-ортопед.

Начинаем осмотр

Голова
Внимательно посмотрите, какой формы голова у малыша. Вас должно насторожить, если она в какой-то степени деформирована (возможно, вследствие родовой травмы). Осмотрите, нет ли у крохи асимметрии лица. Если что-то подобное вы обнаружили, идите к специалисту.

Шея
У малютки может быть обнаружено вынужденное положение головы. То есть ребенок постоянно держит ее в одном направлении. Это положение характерно для такого заболевания, как кривошея. Наиболее безобидная ее форма – установочная кривошея. Она может появиться, если малыша постоянно кладут в кроватку в одном и том же положении, свет при этом падает с одной стороны. Да и родители подходят к карапузу с одной стороны. Вот и получается, что он привыкает поворачивать голову в одну сторону.

Бывает еще мышечная кривошея. Это наиболее типичный врожденный порок развития шеи, который проявляется не сразу. Приблизительно на десятый-четырнадцатый день после рождения появляется мышечный валик в месте прикрепления ключицы. А затем начинает формироваться порочная установка: наклон головы в одну сторону и поворот в противоположную. Более редкой, и в тоже время более тяжелой, считается костная форма кривошеи.

Лечить легче всего, конечно, установочную кривошею. Чаще всего врачи назначают специальный лечебный массаж и гимнастику. Могут помочь и водные процедуры. Но все же, в любом случае, обязательно покажите ребенка ортопеду.

Руки
Посмотрите, как легко малыш может отвести ручки в стороны, поднять их вверх. Если у крохи есть врожденная косорукость, вы заметите разницу между правой и левой рукой. Проверьте также вращательные движения в костях предплечий. Затем посмотрите на форму кистей рук.

Грудная клетка
Теперь посмотрите на форму грудной клетки. К наиболее часто встречающимся порокам ее развития относятся воронкообразная и килевидная деформации, которые возникают вследствии дисплазии хрящевых тканей ребер. Первым симптомом воронкообразной деформации грудной клетки является парадокс вдоха. Родители могут заметить, что при крике или плаче у малыша происходит втягивание грудной клетки с центром в области ключицы. В таком случае необходимо обязательно обратиться к ортопеду.

Спина
Переверните карапуза на живот и осмотрите позвоночник. Обратите внимание, не выступают или, наоборот, не западают ли по линии позвоночника отдельные участки. Это может указывать на патологию.
Стойкое боковое искревление позвоночника свидетельствует о врожденном сколиозе.

Дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра
Родителям нужно помнить, что развитие мышечной системы у детей напрямую связано с развитием нервной системы. Поэтому многие состояния, которые для первых месяцев жизни ребенка являются физиологическими, потом становятся патологическими. Так, у новорожденных имеется физиологический гипертонус мышц, который в норме постепенно проходит. Поэтому для ребенка первого года жизни ограничение отведения бедер вполне нормально. То есть ножки ни в коем случае не должны полностью раскладываться на поверхности стола. Наоборот, если ноги раскладываются полностью, это свидетельствует о патологическом состоянии в тазобедренных суставах.

Еще родители могут обратить внимание на складочки. Это бедренные и ягодично-бедренные складочки(последние определяются при повороте ребенка на животик). В норме они асимметричны в 70-80 процентах случаев. Но эти же проявления асимметрии бывают и при дисплазии тазобедренного сустава. Поэтому если вы увидели, что складочки расположены неодинаково, обязательно сходите на прием к ортопеду.

Нередко родители обращают внимание на щелчок в тазобедренных суставах. Если при купании у малыша, особенно первых двух недель жизни, вы услышали подобный щелчок или хруст, обязательно покажите его врачу.

Стопы
Если у вашего малыша преобладает тыльное сгибание стопы (подошвы стоп «смотрят» друг на друга ) – это нормально для первого года жизни.
Родителям нетрудно заметить и косолапие (носки стоп повернуты друг к другу) — его видно невооруженным глазом. Лечит этот дефект массаж и специальная гимнастика. Какие упражнения должны входить в лечебный комплекс, и какой массаж применить в вашем случае — подскажет врач.

Татьяна БИЛЕНКО

Детское здоровье

Цветоводство

Дом и интерьер