Ложный круп

Среди ночи малыш вдруг начинает надсадно кашлять и тяжело дышать. Каждый вдох дается ему с таким трудом, что кожа обтягивает ребрышки…

Наш консультант — врач-педиатр ДКБ № 4 г. Киева Ирина ГУЗИК

Врачи вызванной вами «скорой» говорят, что это ложный круп, и забирают вас  с ребенком в больницу, потому что малыш может задохнуться!

Так проявляется ложный круп — острый стеноз гортани: очень быстрый и сильный отек ее слизистой оболочки. Он может возникнуть при гриппе, острых респираторно-вирусных, бактериальных и смешанных инфекциях. Часто причинами стеноза являются аллергические реакции на лекарственные препараты, пищу, шерсть животных и домашнюю пыль. Даже резкая перемена погоды или сильное нервное возбуждение могут спровоцировать у ребенка острый приступ.

Чаще всего стеноз гортани развивается у детей возрастом от 6 месяцев до 5 лет (кстати, у мальчиков ложный круп бывает в 3-4 раза чаще, чем у девочек). У ребенка в этот период дыхательная трубка, покрытая нежной слизистой оболочкой с обильной сосудистой сетью, еще очень узкая.

Причины и симптомы
Давайте представим, какой путь проходит воздух, вдыхаемый малышом. Сначала нос, затем глотка, гортань, трахея, бронхи и, наконец, легкие. По форме гортань напоминает воронку, которую образуют несколько хрящиков. Короткая голосовая щель защищена от попадания пищи специальным «надгортанником». Пространство под голосовыми связками сужено. Когда ребенок заболевает, слизистая отекает, а просвет гортани становится еще уже.

Различают круп истинный (при дифтерии) и ложный (при ОРВИ). Вирус, попав на слизистую, размножается. Его атакуют защитные клетки организма. Образовывающиеся в процессе борьбы токсические вещества вызывают спазм гортани и отек слизистой — малыш начинает задыхаться.

Приступ удушья может возникнуть внезапно и в считанные минуты дыхание будет перекрыто. Но бывает, что он развивается постепенно, как продолжение ОРВИ, которым уже болеет кроха. Дыхание становится шумным, храпящим, слышным на расстоянии. Особенно трудно маленькому человечку сделать вдох, о чем свидетельствует западение межреберных промежутков и надключичных ямок.

Заложенность носа и скопившаяся мокрота еще больше затрудняют дыхание. Очень быстро к удушью присоединяются приступы лающего, изматывающего кашля. По ним можно поставить диагноз, что называется, с порога. Иногда на «пике» приступа кашля возникает рвота, которая еще больше пугает родителей. Но, как правило, после нее ребенку легче, потому что с рвотой выходит и мокрота. Голос у малыша становится сиплым (но, в отличие от истинного крупа, никогда не пропадает совсем). Может подняться температура.

Чаще всего симптомы нарастают до определенного момента, а затем постепенно спадают, и малыш чувствует облегчение. Но заболевание протекает волнообразно. Поэтому после «штиля» опять поднимается «буря» — ребенок начинает задыхаться. Неудивительно, что родители растеряны и напуганы, особенно если крохе всего несколько месяцев от роду.

Три стадии развития стеноза у ребенка:

• затрудненное дыхание, вдохи становятся длинными;
• во время вдоха происходит втягивание над- и подключичных ямок, дыхание учащается, появляется сип;
• дыхание поверхностное, пульс слабый, кожа приобретает синюшный оттенок, зрачки расширяются.

Первая помощь

• Прежде всего, ребенку необходим покой. Если малыш капризничает, успокойте его, ведь плач – дополнительная нагрузка на детское горлышко.
• Сами тоже постарайтесь не нервничать, не показывайте ребенку своего страха.
• Как можно чаще проветривайте комнату и увлажняйте в ней воздух: развесьте мокрые полотенца, поставьте открытый только что закипевший чайник, добавив в воду питьевой соды.
• Не помешают паровые ингаляции над картошкой. Только помните о мерах предосторожности.
• Если у малыша нормальная температура тела, сделайте ему горячие ванночки для ног или рук.
• Поможет согревающий компресс на шею.
• Чаще поите ребенка щелочными напитками: молоком со щепоткой питьевой соды; теплой без газа любой гидрокарбонатной минералкой.

Важно

• Состояние малыша можно облегчить быстрой «сменой климата»: наберите в ванну горячей воды, высыпьте в нее пачку питьевой соды и занесите малыша в ванную комнату (но не для купания!). Пусть он подышит теплым щелочным воздухом. Так вы создадите климат тропиков. Как отвлекающий момент: папины ласты, крокодильчик, рыбки, утята и другие водоплавающие игрушки-зверушки.
• Поскольку причиной развития крупа могут быть аллергены, не используйте сиропы, содержащие эфирные масла, горчичники, бальзамы и мази с ароматическими веществами (ментолом, эвкалиптом, сосновыми почками).

К сожалению, предупредить возникновение стеноза практически невозможно, развивается он очень быстро. Поэтому при малейших его проявлениях немедленно вызывайте «скорую», а пока она едет, откройте окна, чтобы обеспечить доступ свежего воздуха, а также дайте ребенку любой антигистаминный препарат («Диазолин», «Супрастин», «Кларитин») и полтаблетки «Но-шпы», чтобы снять спазм.

В ЛОР-отделении малышу назначат специальные противоотечные аэрозоли и ингаляции, а при необходимости — антибиотики и гормоны. Если лекарства не помогут (а это бывает в очень редких случаях!), врачи проведут интубацию: для восстановления дыхания в горло ребенка введут специальную трубочку.

Еще реже прибегают к оперативному вмешательству, когда хирург надрезает трахею и вставляет в нее специальную трахеотомическую канюлю, которая позволяет малышу дышать.

Мария ГАЛЬЧЕНКО