Ацетонемический криз

У ребенка рвота, а изо рта подозрительно пахнет ацетоном? Скорее к доктору, ведь ацетонемический криз – состояние серьезное! Хотя и достаточно распространенное: по статистике, оно не понаслышке знакомо родителям каждого пятого малыша.

Наш консультант - ведущий научный сотрудник, заведующая отделением детской эндокринной патологии Института эндокринологии и обмена веществ им. В. П. Комиссаренко АМН Украины, кандидат медицинских наук, Наталья СПРИНЧУК

Есть проблема!
Криз – одно из проявлений ацетонемического синдрома (гиперкетонемии), характеризующегося накоплением в крови недорасщепленных продуктов обмена белка (кетоновых тел), отравляющих организм. Причина этого явления, как правило, заложена генетически. А в числе провоцирующих факторов:

• погрешности в питании: злоупотребление белковой, особенно мясной, пищей;
• вирусные инфекционные заболевания, стрессы, переутомление;
• акклиматизация после дальней поездки;
• сахарный диабет: гиперкетонемия — частый спутник этого заболевания (и некоторых других).

Группа риска

Чаще ацетонемический синдром встречается у детей с нервно-артритической аномалией конституции (НААК). Такие ребятишки отличаются повышенной возбудимостью и нарушениями обмена веществ, в младенчестве проявляющимися диатезом. Они худенькие, любознательные, но также плаксивые, упрямые, плохо кушающие и плохо спящие. Первые приступы обычно случаются в 2-летнем возрасте и полностью исчезают к 12 годам.

Что делать?
Криз, как правило, возникает утром. Ребенка рвет, он жалуется на слабость и боль в районе пупка, изо рта пахнет ацетона! Это состояние опасно, поскольку малыш быстро теряет жидкость, и интоксикация организма усиливается. Возможна и температура 38-39 оС. Что делать?

1. Вызвать врача.
2. Промыть малышу желудок (1-2% раствором гидрокарбоната калия).
3. Заняться «выпаиванием» ребенка щелочной минеральной водой без газа, сладким чаем с лимоном, растворами, восстанавливающими водно-электролитное равновесие. Во избежание повторной рвоты жидкость давайте дробно. Ее суточный объем рассчитывается так: 120 мл на 1 кг массы тела. Например, при весе ребенка 15 кг — 1,8 л в сутки.
4. Предлагать есть малышу можно лишь со второго дня. Дробными порциями вводите в рацион сухарики, галетное печенье, рисовую кашу, овощной суп.
5. Если выпаивание не дает результатов и состояние ребенка ухудшается, понадобится инфузионная (внутривенная) терапия в условиях стационара.

Профилактика
Чтобы приступы не повторялись, ребенку надо соблюдать диету.

Можно:

• кисломолочное,
• картофель,
• яйца,
• каши,
• овощи-фрукты.

Ограничить:

• мясо, особенно свинину,
• субпродукты,
• шпинат, щавель,
• бобовые
• другие продукты, содержащие пурины — вещества, которые запускают гиперкетонемию

Внимательные родители могут предотвратить развитие криза, заметив у малыша его первые признаки:

• нервозность, вялость,
• нездоровый румянец,
• наличие ацетона в моче; это можно проверить и в домашних условиях, используя специальные тестовые полоски, продающиеся в аптеке.

Подготовила Виктория ШАПАРЕНКО