Здоровье женщины

Бактериальный вагиноз

Бактериальный вагиноз (БВ) – это не воспалительное заболевание слизистой оболочки влагалища, которое возникает вследствие изменения состава (резкого снижения количества «полезных» лактобактерий и чрезмерного размножения анаэробных условно-патогенных бактерий) микрофлоры и сопровождается увеличением рН (кислотность) влагалищных выделений.

Среди женщин репродуктивного возраста бактериальный вагиноз встречается с частотой от 21% до 64%. Среди беременных его частота составляет от 10% до 25%.

Что такое микрофлора влагалища?

Влагалище каждой здоровой женщины содержит множество бактерий: 99% бактерий влагалища это «полезные» лактобактерии, и лишь один процент составляют остальные микроорганизмы, которые в неблагоприятных условиях вызывают различные заболевания. В нормальных условиях рост болезнетворных бактерий во влагалище сдерживается двумя путями:

• наличием лактобактерий, которые создают, кислую среду во влагалище и не дают разрастаться другим микроорганизмам;
• наличием местного иммунитета слизистой оболочки влагалища, а именно иммунными клетками и антителами против болезнетворных бактерий.

Особенностью микрофлоры влагалища является ее изменчивость под действием различных факторов в зависимости от: возраста, фазы менструального цикла, характера репродуктивной функции, половой активности, уровня эстрогенов и прогестерона, применения контрацептивов, частоты и характера гигиенических процедур, эмоционального статуса и др.

Какие бактерии вызывают бактериальный вагиноз?
Как правило, при вагинозе обнаруживают следующие бактерии: гарднерелла (Gardnerella vaginalis), бактероиды, фузобактерии, клебсиелы и др. Из-за наличия в выделениях из влагалища гарднерелл, нередко БВ называют гарднереллезом.

Причины бактериального вагиноза

Существует несколько факторов, способствующих развитию БВ:
Гормональные факторы: женские половые гормоны влияют на состояние микрофлоры влагалища. БВ редко встречается у подростков и женщин в периоде менопаузы, когда уровень половых гормонов в крови снижен.

• Смена климата или длительный хронический стресс.
• Переохлаждение, причем как общее (замерзли на прогулке), так и местное (сидение на холодной лавочке).
• Наличие внутриматочной спирали повышает риск развития в два раза, многократные спринцевания.
• Частая смена половых партнеров.
• Воспалительные заболевание органов малого таза и инфекции, передающиеся половым путем.
• Бесконтрольное применение антибиотиков широкого спектра действия, которые подавляют рост лактобактерий.
• Снижение иммунитета организма приводит к уменьшению количества иммунных клеток во влагалище.
• Дисбактериоз кишечника представляет собой нарушение состава микрофлоры кишечника и является фактором, способствующим развитию БВ.

Передается ли бактериальный вагиноз половым путем?

Многочисленные исследования установили, что БВ не передается половым путем и может встречаться и у девушек, не живущих половых жизнью.

Симптомы БВ

У 22% женщин заболевания протекает бессимптомно. Диагноз в таких случаях ставится при профилактическом обследовании.

• Выделения из влагалища: обильные, белого или серого цвета, с неприятным «рыбным» запахом. Количество выделений увеличивается после полового акта и перед менструацией. В некоторых случаях выделения липкие, имеют желтоватую окраску и густую консистенцию.
• Зуд в области наружных половых органов.
• Чувство жжения и дискомфорта во время полового акта.
• Учащенное мочеиспускание, жжение и боль во время мочеиспускания (встречаются нечасто).

Чем опасен БВ?

Длительно протекающий бактериальный вагиноз создает благоприятные условия для инфицирования эндометрия условно-патогенными микроорганизмами и может привести к осложнениям, особенно в период беременности (преждевременные роды, рождение ребенка с низкой массой тела), родов, после оперативных вмешательств и инвазивных диагностических исследований. Дисплазия шейки матки, которая является предраковым заболеванием, имеет определенную взаимосвязь с бактериальным вагинозом. Причина заключается в том, что многие виды анаэробных бактерий вырабатывают повышенное количество нитрозаминов, обладающих онкогенным действием, особенно при присоединении вируса папилломы человека. При БВ может происходить инфицирование верхних отделов половой системы, что приводит к развитию воспалительных процессов матки и придатков матки. Воспаление маточных труб нередко приводит к возникновению внематочной беременности. У многих женщин вагиноз сочетается с другими урогенитальными заболеваниями, например, с хламидиозом, гонореей, уреаплазмозом, кандидозом и другими.

Диагностика бактериального вагиноза

• pH-метрия (определение кислотности) выделений из влагалища. У здоровых женщин во влагалище постоянно поддерживается кислая среда (РН – менее 4,5). Повышение уровня pH (щелочная среда) влагалища выше 5,0 говорит о наличии бактериального вагиноза. 

          Данное исследование можно провести самостоятельно в домашних условиях с помощью диагностического теста FRAUTEST diagnostic .

• Исследование мазка слизистой оболочки влагалища (отсутствие или уменьшение числа лактобактерий, наличие ключевых клеток и гарднерелл) + ПЦР диагностика урогенитальных инфекций + посев.

Лечение БВ
Основными принципами лечения бактериального вагиноза являются уничтожение бактерий и восстановление нормальной микрофлоры влагалища. Уничтожение бактерий осуществляется двумя способами: системно с помощью антибиотиков или противогрибковыми средствами и местно, с помощью вагинальных таблеток, свечей, гелей и т.

После устранения бактерий необходимо восстановить нормальную микрофлору влагалища и кишечника. Восстановление микрофлоры осуществляется с помощью группы лекарств, называемых эубиотиками. Эубиотики (Линекс, Лактобактерин, Бифидумбактерин) это лекарства, которые содержат живые «полезные» бактерии, помогающие организму бороться с бактериями. Восстановление нормальной микрофлоры влагалища является не только обязательным условием в лечении БВ, но и предотвращает развитие других заболеваний половой сферы у женщин.

Лечение бактериального вагиноза у беременных назначают обычно после 20 недель беременности.

Критериями эффективности лечения бактериального вагиноза является исчезновение проявлений клинических симптомов заболевания и нормализации лабораторных показателей. Первое контрольное клинико-лабораторное обследование следует проводить через неделю после завершения всей терапии, повторное — через 4-6 недель.

По материалам сайта http://www.frautest.ru