Дневник ожидания: 4-5 месяц беременности
Вы в ожидании ребенка. Это радость, гордость, умиление, в конце концов. Но что же с вами происходит в это счастливое время? Что происходит с малышом?

Что происходит с мамой?
Начало второго триместра (4–5-й месяцы беременности) традиционно считается наиболее комфортным для женщин, спокойным и благостным периодом. Исчезли неприятные проявления раннего токсикоза, организм приспособился к новому состоянию, уравновесились реакции нервной системы. Животик заметно увеличился, и теперь-то можно по-настоящему почувствовать себя беременной!
Особенности физического состояния женщины на этом этапе:

• объем циркулирующей крови увеличивается (примерно на 40 %), в связи с чем могут появиться небольшие отеки лодыжек и голеней. Учащается пульс, может немного повыситься артериальное давление — это нормально. Параметры крови тоже существенно меняются: увеличивается количество лейкоцитов, ускоряется СОЭ, кровь как бы «разжижается». Этот процесс может сопровождаться снижением уровня гемоглобина. Это физиологический процесс, но важно не пропустить признаки анемии. Поэтому врачи советуют беременным женщинам принимать железосодержащие препараты и поливитамины, правильно питаться — включать в свой рацион говяжью печень, томатный сок, яблоки, гречку и гранат.
• повышенное количество гормона прогестерона может привести к чрезмерной чувствительности и кровоточивости десен. Важно своевременно консультироваться у стоматолога по всем волнующим вас вопросам и ни в коем случае не отказываться от чистки зубов (под предлогом — не хочется дополнительно раздражать десны), просто выбрать зубную щетку с мягкой щетиной и щадящую (низкоабразивную) зубную пасту;
• нагрузка на нижние конечности увеличивается (ведь животик растет, вес — тоже), поэтому есть риск возникновения варикозного расширения вен. Как можно избежать этой проблемы? Специалисты советуют побольше гулять на свежем воздухе, ходить пешком, носить специально подобранное компрессионное белье и колготки, не сидеть «нога на ногу», почаще давать отдых усталым ножкам (подкладывать под них валик во время отдыха и сна), использовать специальные антиварикозные кремы и гели. И следить за прибавкой в весе — она не должна быть слишком большой и резкой;
• в результате гормональных изменений в этом периоде у женщины может наблюдаться легкое удушье — увеличенная матка давит на диафрагму, что затрудняет глубокое дыхание. Не стоит слишком переживать из-за этого — такое состояние нормально для беременных;
• повышенный уровень эстрогена и прогестерона может спровоцировать появление «беспричинного» насморка и носовых кровотечений. Это вызывает увеличение тока крови через слизистую оболочку носа — она отекает и становится более тонкой. Однако есть и дополнительный провоцирующий фактор — слишком сухой и теплый воздух в помещении. Не стоит прибегать к помощи специальных капель, достаточно хорошо проветривать и увлажнять квартиру или офис;
• некоторые женщины жалуются на прогрессирующую забывчивость и даже снижение интеллекта (как говорится, «мозги ушли в пузик»). Даже очень рассудительные женщины, отличающиеся высокой организованностью и способностью решать сложные задачи, могут заметить, что о важной встрече все труднее вспомнить, а концентрироваться зачастую очень сложно. Без паники! Это состояние временное и преходящее. Просто природа так заботится о будущей маме, давая понять ей, что сейчас нет ничего важнее, чем ее состояние, чем забота о новой жизни, зреющей в ее теле;
• в начале пятого месяца (примерно на 18–20-й неделе — у первородящих, на 14–16-й — у мам «со стажем») происходит событие, которое каждая беременная ждет с нетерпением, — впервые явственно ощущаются движения плода. Конечно, это не «первые шаги» крохи, он начинает шевелиться уже с 7-й недели беременности, но только теперь это можно ощутить без всяких дополнительных приспособлений. Эти ощущения весьма своеобразны, их невозможно описать. Одни женщины говорят, что это похоже на «трепетание» в животе, «порхание бабочек», другие, настроенные более реалистично, сравнивают первые движения плода с бульканьем жидкости и «урчанием голодного желудка». Поначалу движения крохи достаточно робкие, некоординированные, но постепенно они упорядочиваются и обретают силу. В течение получаса пятимесячный плод может совершать от 20 до 60 «толчков», хотя ритм, темп и интенсивность движений могут меняться и очень зависят от темперамента будущего младенца, а также физического и психического состояния матери. Наблюдать за активностью крохи очень важно: интенсивные «удары» могут свидетельствовать о недостатке кислорода, а полное прекращение двигательной активности на 24 часа и больше — это тревожный сигнал, даже сирена! В таком случае нужно незамедлительно обратиться к врачу;
• пора наладить регулярное общение с маленьким — информация, поступающая от мамы, очень важна для малыша, это одно из необходимых условий для развития мозга. Ученые выдвигают версию, что именно на этапе внутриутробного развития у человека начинает формироваться базовое доверие (или недоверие) к миру, и это формирование идет на основании информации, которая поступает от мамочки. Поэтому — поменьше волнений, побольше положительных эмоций! А чтобы страхов было меньше, возможно, уже пора записаться на курсы для будущих родителей? Пугает ведь неизвестность, а полная осведомленность об особенностях протекания беременности, о родах — это залог того, что все пройдет замечательно: и для мамы, и для малыша.

Многие мамы интересуются, какой должна быть оптимальная прибавка в весе. К концу 4-го месяца вы можете набрать около 2,5 кг, а к концу 5-го — 3–3,5 кг. Пора обновлять гардероб — покупать специальную «беременную» одежду.

Что происходит с ребенком?
На четвертом месяце внутриутробной жизни ваш малыш стремительно растет: если в конце 12-й недели он весил 40–45 г, то к 16-й становится значительно более «увесистым» — 150-граммовым. У крохи закончился эмбриональный период — время закладки органов и систем организма. Главное событие месяца — интенсивное формирование самого сложного, самого «ранимого», самого необходимого человеку органа — коры головного мозга. Конечно, все органы важны. Но именно серое вещество коры головного мозга делает человека человеком — существом мыслящим.
13–14 недели.

Завершается формирование практически всех основных органов — далее они будут только расти и совершенствоваться. Все системы начинают работать примерно так же, как у взрослого человека (а раньше могли временно исполнять «чужие» обязанности). Печень теперь занимает свое место в пищеварительной системе, желудок и кишечник уже старательно трудятся в маленьком организме (в кишечнике появляется первое содержимое — меконий). Крохотное сердечко стучит в два раза быстрее, чем сердце взрослого. После 14-й недели врач может прослушать биение сердца малютки специальным стетоскопом. А при помощи ультразвукового исследования можно измерить размер головы плода — по этим параметрам (с точностью до нескольких дней) рассчитывается срок окончания беременности и теоретическая дата родов.
15—16 недели.

Кожа плода уже не такая тонкая, как прежде, но через нее все еще просвечивают кровеносные сосуды. Появляется чувство осязания, начинают работать рецепторы кожной чувствительности. Ручки и ножки малыша уже полностью сформированы. Начинают расти волосы, все тело ребенка покрыто нежным пушком (лануго). Мышцы крохи окрепли, поэтому мама уже может почувствовать его толчки. Скелет малыша еще не полностью окостенел, зато грудная клетка уже способна совершать дыхательные движения, вовсю работают гипофиз и гипоталамус — области мозга, отвечающие за эндокринную систему. Завершается дифференциация половых органов крохи — возможно, вы уже сможете узнать, кто «живет» в животике: мальчик или девочка. Хотя на УЗИ удается это не всегда — только в том случае, если малыш захочет открыть свой «секрет». Длина плода к концу 4-го месяца — около 16 см, вес — около 130–150 г.
17–18 недели.

Эндокринная и центральная нервная система «руководят» всеми функциями маленького организма, «курируют» его рост и развитие. В этот период ребенок впервые открывает глаза, жмурится. Формируются зачатки зубов. Движения плода упорядочиваются, теперь они все больше становятся реакцией на его внутреннее состояние, отражают взаимоотношения с материнским организмом. Продолжается формирование иммунной системы — организм плода уже способен синтезировать вещества, помогающие ему справляться с инфекциями (интерферон и иммуноглобулин). Через плаценту от мамы малышу передаются защитные вещества, обеспечивающие сопротивляемость организма.
19–20 недели.

Практически включились в работу все эндокринные железы — их гормональная продукция оказывает колоссальное воздействие на обмен веществ в маленьком организме, а также на его дальнейший рост и развитие. Включается в работу селезенка — именно она становится «фабрикой» по производству лимфоцитов и моноцитов, осуществляющих в организме защитные функции. Кроха пока еще не похож на пухлого розовощекого «ангелочка»: его кожа интенсивно красного цвета, покрытая морщинками и специальной защитной (первородной) смазкой — это творожистое вещество беловатого цвета представляет собой смесь секрета сальных желез и чешуек эпидермиса. Рост плода к концу пятого месяца составляет 20—25 см, вес — около 350 г.

Рекомендации врача
Наш консультант — Закордонец Ольга Петровна, акушер-гинеколог, сотрудник центра «Азбука для родителей»
Будущим мама на этом этапе беременности очень важно чаще бывать на свежем воздухе, совершать пешие прогулки. Это намного полезнее, чем ездить в переполненном общественном транспорте, ведь осенью активизируются различные вирусы, и контакт с больными ОРВИ в этом случае многократно увеличивается. В период эпидемии острых респираторных заболеваний желательно смазывать слизистую носа оксолиновой мазью (это первый барьер на пути инфекции), чаще мыть руки. Если мама до сих пор не бросила курить — сейчас самое время: никотин замедляет развитие и рост малыша. Не менее вредно пассивное курение, поэтому старайтесь избегать прокуренных помещений. Очень важно правильно питаться — понемногу и часто (через каждые 3–4 часа), при этом пища должна быть разнообразной и витаминизированной. Не пренебрегайте первыми блюдами, старайтесь ограничивать в своем рационе мучное, копчености, жирные продукты. Побольше овощей и фруктов! Отдельно — о воде: беременным важно соблюдать питьевой режим (около 2 л жидкости в день), причем это должна быть бутилированная или отфильтрованная вода (а не из-под крана). Конечно же, важно регулярно посещать женскую консультацию (частоту визитов определяет врач), своевременно сдавать анализы, проходить УЗИ.

Советы психолога
Наш консультант — Филь Татьяна Александровна, психолог, сотрудник центра «Азбука для родителей»
На этом сроке будущая мама действительно начинает осознавать себя беременной, испытывать трепетный восторг от первых шевелений малыша. Дайте послушать маленького и папе! Если он положит руку на живот, кроха непременно отзовется — так налаживается первый контакт с родителями. У малыша уже сформировался слух, поэтому очень важно активно общаться с ним: он получает настоящую радость, ведь это уже маленькая личность. Знакомьте малыша с новыми впечатлениями — смотрите фильмы (комедии и мелодрамы), слушайте приятную, вызывающую положительные эмоции музыку, смотрите на красивые вещи (любуйтесь природой, сходите в картинную галерею). Старайтесь не нервничать, однако, если все же разволновались, не корите себя — небольшие «встряски» не страшны для малыша — это своеобразная первая «прививка» негативных эмоций: крохе ведь придется жить в мире, далеком от идеала. Для будущей мамы важно соблюдать активный двигательный режим — это не только прогулки пешком, но и занятия гимнастикой, йогой, танцами для будущих мамочек: и для тела полезно, и для души — дарит яркие положительные эмоции. Зарядиться позитивной энергией можно также, устроив себе небольшой отпуск — сейчас для него самое время. Хорошему отдыху способствует, с одной стороны, отсутствие токсикоза у мамы (обычно его симптомы уже не беспокоят), с другой стороны, животик еще маленький, поэтому боли в спине, затрудненное дыхание, дискомфорт ногах еще не слишком досаждают — ничто не мешает наслаждаться каждым мгновением беременности!

Виктория ШАПАРЕНКО