Коварный кашель

Коварный кашель
Если у ребенка появился насморк и кашель, а вслед за этим подскочила температура, обязательно обратитесь к врачу — после «обыкновенного» ОРЗ или даже параллельно с ним у детей часто развивается заболевание под названием бронхит.

Наш консультант – врач-педиатр Ирина ГУЗИК

Бронхит – это воспалительное заболевание бронхов. Слизь (она же мокрота), которая вырабатывается, мешает нормальной работе бронхов и провоцирует кашель. Эта болезнь похожа на трехголового дракона. Первая голова – острый, вторая – обструктивный, а третья – рецидивирующий. Что же касается хронического бронхита, то большинство «детских» специалистов классифицируют его как исключительно взрослую проблему.

Острый бронхит
Это наиболее часто встречающийся у детей вид бронхита. Как правило, провокаторами болезни являются вирусы гриппа, парагриппа и аденовирусы. Бывает, что виновниками острого бронхита оказываются бактерии (стрептококки, стафилококки, пневмококки и др.). Но это случается очень редко, обычно бактерии «цепляются» к малышу вслед за вирусами.

Бронхиты с «большей охотой» развиваются у детей, страдающих от аллергии (например, на пыльцу растений, шерсть животных, бытовую пыль). Сигаретный дым (длительное пребывание в прокуренной комнате) тоже может спровоцировать возникновение острого бронхита.

Симптомы
В первые дни болезни у ребенка повышается температура, появляется общее недомогание и сухой, часто навязчивый, кашель. Иногда он настолько сильный, что малыш может даже вырвать.

Полегче становится на второй-пятый день болезни, когда кашель из сухого превращается в мягкий и влажный, начинает отходить мокрота.

При остром бронхите родители, скорее всего, не заметят каких-либо изменений со стороны дыхания. Только врач может услышать в начале болезни сухие хрипы, а потом и влажные. При необходимости доктор направит малыша на рентген, ведь иногда под бронхит «маскируется» пневмония.

Обычно, ребенок кашляет не больше двух недель. Но бывает, что кашель длится месяц и даже больше. Например, при трахеобронхите, а также, если у малыша есть другие заболевания: рахит, хронический тонзиллит, аденоидит или аллергические проявления (диатез).

Особенно тяжелой формой острого бронхита педиатры считают бронхиолит- острое воспаление бронхиол (самых мелких ответвлений бронхов). При этом заболевании мелкие бронхи закупориваются слизисто-гнойными пробками, и у малыша появляется одышка.

Обструктивный бронхит
При обструктивном бронхите (в отличие от острого) у ребенка появляется «подозрительное» дыхание – выдох похож на свист паровоза. Это происходит потому, что трубочки бронхов сужаются, в них накапливается слизь и ребенку трудно откашляться. Причины – респираторные вирусы.

Симптомы
Начинается обструктивный бронхит, как любое ОРВИ. Затем развиваются кашель (такой же, как при остром бронхите) и одышка с учащенным дыханием. Если обструктивный бронхит у малыша впервые, то перечисленные симптомы появляются на второй-четвертый день болезни, при повторных случаях – на первый-второй. Потом добавляются музыкальные, слышимые на расстоянии хрипы, которые могут «оккупировать» ребенка на один-четыре дня.

Если малыш болеет обструктивными бронхитами три-шесть раз в год, со временем у него может развиться бронхиальная астма. К счастью, это бывает не так часто, и касается, скорее, детей-аллергиков. А поставить такой грозный диагноз может только врач-аллерголог (не педиатр) после полного аллергологического обследования.

Рецидивирующий бронхит
Как понятно из названия, рецидивирующий бронхит «приходит» не один раз, а, как минимум, три раза в год. При очередном «посещении» это заболевание проявляет себя так же, как и при остром бронхите: температура, озноб, головная боль, кашель, хрипы. Однако есть отличие: кашель и хрипы задерживаются на более длительное время – иногда до трех-четырех недель. Рецидивирующим бронхитом, как правило, болеют дошкольники.

Интенсивное лечение
Все бронхиты лечат практически одинаково. Обычно, врач назначает симптоматические препараты: от повышенной температуры – жаропонижающие, от кашля – отхаркивающие. Только не путайте отхаркивающие препараты («Мукалтин», нашатырно-анисовые капли, «Бромгексин», «Лазолван» и др.), которые разжижают мокроту, и противокашлевые («Либексин», «Тусупрекс», «Бронхолитин» и т.д.), угнетающие и ослабляющие кашель.

Что касается антибиотиков, то их могут назначить, а могут и не назначить. Все зависит от врача и состояния ребенка. Но закономерности, конечно, есть. Малышу придется принимать антибиотики в двух случаях: если к вирусной инфекции «прицепилась» бактериальная и если температура выше 38’С держится более трех дней.

При обструктивном бронхите – главное поскорее ликвидировать «свистящие» звуки и наладить дыхание. Этому будут способствовать постельный режим, наклонное положение тела ребенка на кровати (подложите ему под голову несколько подушек) и частое теплое питье. Также врач может назначить спазмолитический препарат (снимающий бронхоспазм). Если подобные приступы повторяются, врач может прописать противоастматический препарат («Сальбутамол» или «Вентолин»). Это ингаляционные спазмолитики. Есть и таблетированные спазмолитики, например, «Эуфиллин», «Папаверин», «Но-шпа». Также при этом виде бронхита педиатр может назначить противоаллергические препараты («Диазолин», «Лоратадин»), поскольку воспалительные процессы, как правило, сопровождаются местной аллергической реакцией.

Внимание

При обструктивном бронхите не ставьте малышу горчичники, так как они ухудшают и без того тяжелое дыхание.
Рецидивирующий бронхит лечат, как и все остальные. А вот когда малыш в очередной раз выздоровел, активно беритесь за профилактику. Необходимы лечебная физкультура (хотя бы утренняя гимнастика), обливание ног холодной водой (температуру понижайте постепенно), регулярные прогулки на свежем воздухе.
К счастью, рецидивирующий детский бронхит во взрослый хронический не переходит, а «затихает» к школьному возрасту. Но чувствительность бронхов остается очень высокой, а значит, нужно продолжать их укреплять и закаливать.

Маме на заметку

Необходимо, чтобы ребенок придерживался постельного режима хотя бы первые пару дней.
Регулярно проветривайте комнату, в которой находится больной ребенок.
Легкий массаж в области грудной клетки и спины (в дренажном положении) поможет отхаркиванию мокроты.
Давайте малышу много жидкости. Кроме чая с малиной, калиной и лимоном, ребенку нужны настои чабреца, мать-и-мачехи, подорожника, корня солодки, цветов ромашки, липы.
При изматывающем кашле помогут паровые ингаляции с лечебными травами или содой.
Делайте малышу отвлекающие процедуры, например, горячие ножные ванны (39-40’С).
Обогатите меню ребенка свежими овощами, фруктами и соками.
При выборе поливитаминов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Подготовила Татьяна БИЛЕНКО