Здоровье женщины

Болезнь женского карьеризма

А еще «болезнь неиспользованных возможностей». Все это имена фибромиомы матки. Такие названия это заболевание получило из-за того, что наибольший процент пациенток с диагнозом «фибромиома» приходится на нерожавших до 30 лет женщин.

Вообще частота фибромиомы матки поражает: у каждой четвертой женщины после 30 лет и у каждой третьей предклимактерического возраста есть данная патология.

Что это?
Это доброкачественные опухоли, хотя в 2% случаев они могут и перерождаться в онкологию. Новообразования исходят из гладкомышечной ткани. Увеличиваясь, могут разрастаться в разных направлениях: наружу или вовнутрь полости матки, и продолжать свой рост уже внутри. Редко (но все же случается) фибромиома развивается в шейке матки.

Причины
Причины возникновения фибромиомы до сих пор вызывают дискуссии. Наиболее популярна теория о травматическом воздействии, связанном с внутримышечным кровоизлиянием, например, после перенесения аборта. В этом случае клетки крови перерождаются в рыхлую соединительную ткань, куда позже прорастают мелкие кровеносные сосуды, а затем рыхлая ткань преобразуется в плотную с дальнейшим формированием рубца. И чем больше было кровоизлияние, тем значительнее размеры опухоли. Но есть и другие факторы, способствующие развитию фибромы:

• повышенный уровень гормонов эстрогенов или дефицит прогестерона: нарушаются процессы синтеза этих биологических веществ и изменяется чувствительность к ним тела матки;
• гормональный баланс, возникающий при хронических воспалительных заболеваниях половых органов;
• наследственность.

Болезненная ситуация
Некоторые женщины живут с фибромиомой, не ощущая какого-либо дискомфорта, а значит, и не подозревая, что что-то неладно. В этом случае опухоль можно выявить только после УЗИ. Однако для 10-20% женщин новообразование становится причиной тяжелых физических страданий, часто возникает психофизическое истощение.
Симптомы болезни зависят от локализации, величины новообразования и продолжительности заболевания. Нередко основным и наиболее распространенным симптомом фибромиомы является нарушение менструального цикла (маточные кровотечения или, наоборот, скудные мажущие кровянистые выделения). Частые спутниками фибромиомы – анемия, боли внизу живота или в пояснице, иногда отдающие в ноги, болезненность во время интимных отношений, ощущение сдавливания внутренних органов.
Кроме того, возможно нарушение функций соседствующих органов – это наблюдается при внутрисвязочной, шеечной или субсерозной (когда узлы опухоли растут наружу) миоме, расположенной близко к шейке. Рост опухоли впереди шейки матки оказывает давление на мочевой пузырь, вызывая расстройства мочеиспускания, а позадишеечная миома сдавливает прямую кишку и вызывает нарушения в работе кишечника.

Фибромиома и беременность
В большинстве случаев миома влияет на проходимость маточных труб и препятствует овуляции. Забеременеть и выносить здорового ребенка при этом крайне сложно. Но это ни в коем случае не значит, что болезнь абсолютно лишает женщину возможности родить малыша.
Конечно же, если опухоль обнаружена еще до наступления беременности, то сначала ее лучше пролечить, а уж потом планировать зачатие. Но если диагноз поставили после – не стоит паниковать: можно нормально родить малютку. Довольно часто во время беременности фиброма рассасывается. Естественно, риск существует. Однако зная о нем, можно подготовиться к потенциальным сложностям.

Фиброма может спровоцировать:

• отслоение плаценты, в результате чего возможно самопроизвольное прерывание беременности (выкидыш);
• преждевременные роды: если новообразование достаточно велико, малышу в матке тесно, поэтому он «торопится» родиться;
• крупные образования влияют на полноценное развитие ребенка – бывали случаи, когда дети рождались с врожденной кривошеей или деформацией головы.

Зачастую беременной с фибромиомой назначают кесарево сечение. Роды у женщины с таким диагнозом и так длятся гораздо дольше, чем обычно. А это не очень хорошо как для мамочки, так и для малыша. Да еще и ребенок может принять неправильное положение, ведь опухоль мешает ему лежать так, как нужно. Нередко во время кесарева сечения удаляют и саму фиброму.

Как бороться?
Лечение фибромиомы определяется в зависимости от расположения узлов и симптомов. Если опухоль небольшая и не доставляет женщине неудобств, то первым шагом станут периодические обследования для определения динамики развития новообразования и общего состояния пациентки. Если же миома растет или появляется дискомфорт, в силу вступают либо медикаментозная терапия, либо хирургическое лечение, либо эмболизация маточных артерий.

Медикаментозная терапия
Как правило, первая ступень в лечении фибромиомы — нестероидные противовоспалительные препараты, противозачаточные таблетки и гормональные средства. Зачастую такое лечение дает стабильный положительный результат. Однако длительная гормонотерапия дает побочные эффекты: нарушения менструального цикла, колебания веса, нервозность.

Хирургическое лечение
Оно приходит на помощь, если медикаментозная терапия не дает результатов. Оперирование может быть как консервативным (миомэктомия), так и радикальным (гистерэктомия). При миомэктомии детородные функции женщины сохраняются — удаляются лишь фиброматозные узлы (если они маленькие). Однако при миомэктомии существует риск инфицирования и кровотечений. Также в большинстве случаев остаются рубцы и спайки, затрудняющие зачатие.
Гистерэктомия – метод радикальный: удаляется матка. Поэтому такую операцию в основном делают женщинам после 40, которые уже рожали и увеличивать семейство не собираются. Но соглашаются на гистерэктомию далеко не все, чем подвергают себя смертельному риску: если миома не регрессировала в первые 2 года постменопаузы, есть опасность развития онкологических заболеваний – саркомы, аденокарциномы.

Эмобилизация маточных артерий
Это достаточно новый подход в лечении фибромиомы: с помощью специального катетера под контролем рентгеновской аппаратуры блокируется кровоток по артериям, которые снабжают фиброматозные узлы кровью, в результате чего опухоль начинает уменьшаться. Эмболизация малотравматична: не требует общего наркоза и повреждения кожных покровов (кроме прокола кожи иглой).

Легче предупредить!
Если в вашем роду уже были случаи фибромиомы, следует задуматься о здоровье еще до проявления болезни (хотя не факт, что она вообще появится). Обязательно нужно вести здоровый образ жизни, нормализовать половые контакты, исключить искусственное прерывание беременности, вовремя пролечивать гинекологические заболевания. Профилактикой также является и своевременная беременность и роды: первого ребенка рекомендуется рожать не позже 25 лет. Последующие роды – до 35.
Поскольку миомы чаще образовываются у женщин после 30 лет, то после наступления этого возраста нужно избегать чрезмерного ультрафиолетового облучения и повышенных температурных воздействий. И, конечно, рекомендуется регулярный профилактический осмотр у гинеколога – если заболевание и разовьется, он поможет его выявить на ранней стадии и своевременно пролечить.

Фибромиома:

• самая распространенная опухоль матки у женщин 35–55 лет;
• способна не только расти, но и уменьшаться и даже вообще исчезнуть;
• может прогрессировать при отсутствии к 30 годам родов и лактации.

Наш консультант Валерий ЯКУБА, врач-гинеколог, заслуженный врач Украины