Здоровье женщины

Недержание мочи

Когда женщина, которая всегда была хохотушкой, вдруг перестает смеяться, когда, чувствуя приближающийся «чих», она со всех ног бежит в туалет, когда всячески старается увиливать от встреч со своей такой прежде любимой веселой компанией… Это не означает, что у нее вдруг испортился характер. Виною всему – недержание мочи.

Наш консультант - гинеколог медицинского центра «Добробут», кандидат медицинских наук Елена СЛОНОВА

Недержанием называют непроизвольное подтекание мочи. Подчас женщина стесняется о нем рассказать и маме, не говоря уже о чужом человеке, даже если он в белом халате. А зря, ведь эти конфузы приносят женщине много хлопот своим постоянным, но все равно всегда неожиданным вмешательством в ее личную жизнь.

У вас есть только два выхода: либо лечиться, либо постоянно пользоваться супервпитывающими прокладками для критических дней. Третьего не дано!

Зрим в корень
Недержание бывает нескольких типов: стрессовое, ургентное и смешанное. Разберемся по порядку в признаках и «характерах» каждого из них.

При стрессовом недержании моча непроизвольно подтекает во время смеха, чихания, физических нагрузок из-за повышения внутрибрюшного давления. Причем никакого предварительного «звоночка» к мочеиспусканию нет и в помине.

При ургентном недержании наоборот: позыв есть, но настолько сильный, что утерпеть просто невозможно. Хорошо, если в такой момент вы находитесь вблизи туалета, а если нет? Такой позыв называется повелительным, или императивным.

Бывает, что женщину мучают оба варианта недержания, тогда врач ставит диагноз – смешанный тип.

Ищем причину
Почему женщина не может усмирить свой мочевой пузырь? Причин много.

Стрессовое
Наиболее частая причина этого типа недержания – проблемы тазового дна, которые могут появиться из-за повреждения его соединительно-тканых структур, ослабления тазовых мышц, нарушений координации различных мышечных групп. Это ведет к снижению тонуса тазового дна и опущению тазовых органов (матки, влагалища, мочевого пузыря, мочеиспускательного канала, прямой кишки). При кашле или беге все эти изменения приводят к повышенному давлению внутри мочевого пузыря, и мочеиспускательный канал, не выдерживая натиска, пропускает часть жидкости.

Откуда в нормально работающем организме берутся такие проблемы? У многих они появляются после беременности и родов — из-за огромных нагрузок на все мышцы и нервные окончания тазового дна некоторые тонкие механизмы регуляции разлаживаются.

Кроме того, на успешную работу мочевого пузыря отрицательно влияют лишний вес, удаление матки, менопауза, хронический кашель.

Еще одна причина снижения тонуса тазового дна – уменьшение количества коллагена в тазовых связках и коже. У женщин со стрессовым недержанием мочи этого вещества на 40% меньше, чем у здоровых. Дефицит коллагена может быть врожденным, следствием гормональной перестройки во время менопаузы или индивидуальной особенностью женщины. Некоторые специалисты считают, что к снижению прочности любых структур, в состав которых входит коллаген, приводит недостаток витамина С, который очень чувствителен к никотину. Именно поэтому большее количество «неприятных ситуаций» случается с курящими дамами.

Повреждение сфинктера мочеиспускательного канала тоже может запустить механизм недержания мочи. Чаще наружный сфинктер повреждается при переломах тазовых костей, травмах спинного мозга.

Ургентное
В основе этого типа недержания лежит гиперактивность мочевого пузыря. Именно повышенная энергичность этого органа провоцирует частые позывы и невозможность удержать мочу. Особенность ургентного недержания – его зависимость от внешних факторов: звука льющейся воды, приема алкогольных напитков, нервного возбуждения. Большинство пациенток жалуются на пик недержания в холодное время года.

У женщин пожилого возраста подтекание мочи может быть связано с воспалением мочеиспускательного канала или влагалища, инфекциями мочевыводящих путей. Эти заболевания сопровождаются учащением мочеиспусканий, наличием императивных позывов (невозможность контролировать процесс опорожнения мочевого пузыря, прим. ред.), жжением при мочеиспускании. Чем старше человек, тем больше шансов развития именно этого типа недержания.

Иногда этим недугом страдают женщины с нарушением функции кишечника — склонности к запорам.

Лечиться? Обязательно!
Существует три метода устранения недержания мочи: немедикаментозный, медикаментозный и хирургический. Для каждого из них есть определенные показания. Какой из них подходит конкретной пациентке, решает врач после тщательного обследования.

На «зарядку» становись!
Чтобы одолеть болезнь, нужно заняться тренировкой мочевого пузыря и мышц тазового дна. Методика «дрессировки» мочевого пузыря включает три основных момента: обучение, разработка плана мочеиспусканий и неукоснительное его выполнение. Это означает, что женщина должна стараться мочиться не тогда, когда возникает позыв, а в соответствии со своим индивидуальным планом на день. Специалисты рекомендуют каждые 2-3 недели увеличивать время между мочеиспусканиями на полчаса до достижения интервала в 3-3,5 часа. Тренировать мочевой пузырь таким образом нужно несколько месяцев.

Теперь перейдем к упражнениям для тазовых мышц. У этого метода лечения недержания мочи давняя история. Впервые его научно обосновал американский гинеколог Арнольд Кегель в 1948 году. Согласно этому учению, необходимо научиться управлять отдельными мышцами: только промежности, только влагалища и только заднего прохода, напрягая и медленно расслабляя их в течение 15-20 секунд. В дальнейшем нужно добиться того, чтобы мышцы тазового дна рефлекторно сокращались при любых повышениях внутрибрюшного давления: например при кашле, любой физической или эмоциональной нагрузке.

В ход идут таблетки
Лекарственные препараты применяют при всех типах недержания мочи, однако больше всего пользы они приносят больным с повелительными позывами (при ургентном недержании мочи). Спазмолитики и антидепрессанты снижают сократительную активность мочевого пузыря и увеличивают его вместимость.

В большинстве случаев недержание удается «приструнить» тренировками и медикаментами. Однако некоторым женщинам (особенно страдающим от стрессового недержания мочи) все-таки приходится обращаться к хирургу.

P.S. Недержание мочи – такая же болезнь, как грипп, ангина и сердечная недостаточность. В ней нет ничего предосудительного или постыдного. Этот недуг нужно лечить, причем результат зависит от своевременности обращения за квалифицированной помощью.

Подготовила Татьяна БИЛЕНКО